原标题：骨科大夫揭秘：膝关节伤病医治中的误区
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当咱们遇到各种膝关节伤病时，最喜欢听医师说的一句话便是“练习练习就好了”，有些人还会专找“说话对路”的医师去治病。实际上，恰当一部分病患练习练习不光不会好，反而会加剧，乃至形成严峻后果。适合手术而不适合练习的病种许多，其间以下面四种最为典型。
首要是前穿插韧带危害
前穿插韧带是运动时保持膝关节稳定性的结构。该结构危害后，在咱们跑跳、急停、急转乃至快速行走时膝关节会发作不同程度的错位。这种错位或许引起摔跌，形成膝关节不稳定感，但在一些情况下患者并没有清晰感触，而半月板和关节软骨却在不断接受危害，最终形成不可逆转的病损。前穿插韧带危害后，“练习练习”不光不会好，相反会使关节以数倍于正常的速度退变。
因而，当你有前穿插韧带危害而近期又由于各种原因不能接受手术医治时，仅有的“医治”办法便是不跑、不跳、不快速走路。不过，现在跟着前穿插韧带重建办法的改善，特别是选用陈腔滥调肌腱的双束重建办法的选用，前穿插韧带重建的成功率现已从既往的85％提高到98％以上，劝患者“练习练习”的医师越来越少，乐意“练习练习”的患者也越来越少。
其次为后穿插韧带危害
后穿插韧带危害后会形成下蹲起立、上下楼梯、上下坡无力。有针对性地进行股四头肌功用练习对后穿插韧带功用不全有必定的代偿效果。可是关于后穿插韧带危害形成两度以上关节不稳的患者，不经过韧带重建恢复膝关节的稳定性，一味依靠股四头肌的代偿，必将会导致膝关节的过早老化，形成更为严峻的下蹲起立、上下楼梯和上下坡困难。
既往，劝患者“练习练习”首要是医师对后穿插韧带重建的成功率无把握（前期成功率的确不及60％）；而现在后穿插韧带重建的成功率现已可以与前穿插韧带重建比美，无需由于技术性原因而延误医治。
第三为半月板盘状变形
盘状半月板由于形状、质地以及在关节内活动的反常，对关节不起维护效果，反而起损坏效果。有盘状半月板变形的人“练习练习”会加剧其对软骨的损坏。临床上常常有患者明知是半月板盘状变形却不约束运动，形成严峻软骨危害的工作发作。那些膝关节挨近伸直时有弹响的人软骨遭到损坏的危险最大。关于盘状半月板，前期经过成形手术使其变为正常形状的半月板最为抱负，这使得半月板不光对膝关节具有维护效果，半月板自身也不容易危害。
第四为髌骨不稳定
髌骨不稳守时，在膝关节活动时髌骨不是沿着其下面的槽（股骨滑车）傍边活动，而是偏在槽缘上，髌骨与下面股骨的软骨不逞面－面触摸，而是呈点状触摸。在经过手术将髌骨复位并保持在槽傍边之前，任何练习都会加剧软骨的磨损，加剧髌骨脱位趋势，乃至形成脱位复发。经过综合性的矫正和修正手术恢复髌骨相关于股骨滑车的方位和稳定性是燃眉之急。
别的，膝关节有一种功用，叫做本体感触功用。正常情况下神经中枢经过膝关节的这种功用可以感触到膝关节所在的伸屈方位，以及所接受的应力。这种功用有利于运动时肌肉的和谐，以及肌肉对韧带的维护。在膝关节呈现上述“练习练习”不能解决的问题时，本体感触功用会发作紊乱。在伤病未得到医治之前的练习会加剧本体感触功用的紊乱，然后减慢得到医治后本体感触功用的恢复。如同在斜路上走的越远，再回头走正途越晚相同。
相反，有一些没有严峻器质性危害的伤病，却是越歇息越坏。比方膝关节软安排伤害、内侧副韧带一、二度危害、软骨伤害、骨伤害。这些伤原本并不会形成严峻功用妨碍，可是一味歇息反而会形成功用妨碍。由于膝关节受伤今后关节周围软安排会纤维化，及时的功用练习有助于纤维化的软化，添加膝关节的顺应性，有利于减轻关节的呆滞，恢复关节活动度，越是歇息呆滞会越重，活动越差，今后恢复的难度越大。
膝关节外伤后不及时练习会呈现一个特别的反响——骨萎缩，或许叫废用性骨质疏松。骨萎缩的患者负重活动时膝关节会有较为剧烈的痛苦，这种痛苦会使患者愈加不乐意进行负重练习，形成进一步的骨萎缩。打破这种恶性循环仅有的办法便是忍痛进行功用练习，而防备骨萎缩的办法便是及早进行功用练习。
另一方面，关节软骨在恰当的活动中从关节液罗致养分，一味歇息不光维护不了软骨，反而使软骨得不到养分而加快其退变。所以，当确认没有器质性病变时，不能靠歇息养病，不然越养越重。
膝关节手术后的恢复－痛苦中的等待
膝关节手术的意图是进行修正重建，可是修正重建手术之后并不意味着关节功用就可以恢复，而只标志着膝关节功用恢复的开端。抱负的恢复需求战胜生理和心理上的妨碍，进行恰当的恢复练习。这其间要害一点便是忍痛恢复。膝关节术后的痛苦有其必定性。首要，原发伤病在手术后不会立刻治好，其次手术自身不可避免带来新的危害，术后痛苦不会立刻消失，乃至会加剧。
比方膝关节韧带重建手术。膝关节韧带危害时，关节周围的其他安排结构不会完好无缺，关节囊、滑膜、关节软骨、骨髓质都会因伤口而发作紊乱，膝关节韧带危害的确诊仅仅一个首要确诊。在咱们进行修正重建手术时，需求切开软安排（虽然有时候窗口很小）、在骨头里打洞，将新的韧带拉入固定起来。这必定会带来新的伤口，带来新的紊乱。在手术完毕后，软安排和骨的紊乱还远远没有完毕。有一些紊乱或许会继续数月、数年乃至毕生。
术后会呈现关节粘连，添加练习时的痛感和困难度，所以手术今后膝关节会有潜在的痛苦源。可是，在膝关节的首要功用结构得到修正后，不或许比及膝关节没有任何痛感时才进行恢复练习，不然关节或许损失功用，修正重建手术就没有意义。
忍痛练习便是一个基本要求。不同的危害和手术后恢复进程均不相同，医师拟定的恢复方案是以确保重建结构不受损为条件的，患者可定心墨守成规练习。可以忍痛严厉依照恢复方案进行练习（而又不逾越既定的方案）的人，往往可以得到最为抱负地恢复。
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