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没有一个科室敢收的患者重复溃烂出院后竟瘫了

  
2020-03-30 06:44:43 作者:丁香园

原标题:没有一个科室敢收的患者,重复溃烂出院后竟瘫了

感谢丁香园站友 @Dr刺猬 共享的病例

患者:男,69 岁

扼要病史:因「右腕部及右拇指无显着诱因溃烂十天收入院。患者精神状态很差,整天睡觉,浑身乏力,腰背痛,翻身困难,食欲差,简直不怎么吃东西,脸色看起来也欠好,可是各项查看都没有异常,考虑是因为「患者既往胃出血行胃大切手术引起的食欲差。完善了腰椎 CT,提示胸腰椎骨质增生,腰 3/4_ 腰 5 骶 1 椎间盘向四周膨出。骨科认为患者无须特别处理。完善相关惯例查看,白蛋白 34.8 g/l,白细胞 13.25,分泌物提示金葡菌感染,大都灵敏,其他底子都正常。 患者右膝关节外下方无显着诱因胀痛,皮肤红,皮温高,相似痛风的改动风湿科主张做完善查看,家族拒绝了,予创伤清创换药处理 一周后出院。

患者手部溃烂状况如下图:

(图片或许引起不适 可向左滑动查看)

患者家族说,患者第一次手溃烂便是长这种东西(如下图),破了便是一个坑。

(图片或许引起不适 可向左滑动查看)

这个患者状况十分古怪,症状和查看不相符,感觉像是不可救药的患者,但各项查看都没有太大问题。曾置疑患者患有艾滋,但成果显现并没有。患者的手又为什么平白无故溃烂?尽管患者出院了,可是我仍是留了电话和微信给患者,便利回访。

你认为故事只要这么简略?

万万想不到的工作发生了,出院不多久,患者彻底起不来床了,只能瘫在床上,翻身都无法翻动。患者就近去了佛山市第一人民医院,在急诊待了二十天左右,状况越来越差,手上的溃烂面积逐步增大,各种查看简直都做了,各个科室会诊了 N 多轮,都觉得不是自己科室的问题,都拒绝收这个患者入院。

在佛山,做了很多的查看,没得出什么直接性的定论。感染目标十分高,感染从哪里来?手上这点创伤底子不至于啊。而他的状况,日薄西山。

依据上述状况,你的确诊是什么?答案已出

文中图片及题图来历:丁香园

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