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阿司匹林副作用大能用氯吡格雷/替格瑞洛代替吗专家不主张

  
2020-03-30 05:57:21 作者:责任编辑NO。许安怡0216

“医师,我不想吃阿司匹林,阿司匹林副效果大,我想开点能代替阿司匹林的药物,不怕贵!”

今天有个冠心病患者提出这样的要求!

其实在医院总能遇到这样的患者,总觉得阿司匹林副效果大,出血危险高,就想着换药。我告知他:是药就有副效果,能代替阿司匹林且有防备血栓效果的药物,已然能防备血栓,天然都会有出血的危险,要不就不会有防备血栓的效果!

患者又说“那氯吡格雷和替格瑞洛不是能代替阿司匹林,没有副效果吗?

榜首、 认识一下阿司匹林和氯吡格雷

氯吡格雷和阿司匹林和都是抗血小板药物,都被广泛的用于缺血性心脑血管疾病,尤其是心脏支架术后,需求阿司匹林+氯吡格雷。

阿司匹林已经有上百年前史,开始用于解热镇痛,后来被发现可用于抗血小板,和青霉素及安靖被称为医药界的三项巨大药物。

阿司匹林,首要经过按捺花生四烯酸环氧酶( COX),使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化,然后阻断TXA2的组成,发挥抗血小板的效果。

氯吡格雷是1997年才上市的新式抗血小板药物。 氯吡格雷作为第二代P2Y12受体拮抗剂,氯吡格雷是噻氯匹啶的衍生物。

浅显讲一讲吧。

条条大路通北京,咱们咱们能够从天津抵达北京,咱们也能够从秦皇岛抵达北京;咱们咱们能够经过很多条路前往北京。

抗血小板,仅仅一个意图,就比如去北京,怎样完成呢?

比如阿司匹林能够抗血小板,氯吡格雷达也能起到抗血小板这样的效果。

其实抗血小板药物,不只包含这两种,还包含常用的比较新的替格瑞洛,临床液体替罗非班等等。

那为什么创造这么多种抗血小板药物呢?

由于一种抗血小板只能阻断血小板的一个环节,一个环节不能确保必定起到抗血小板的效果,有漏网之鱼。

为了尽最大或许防止一部分人阿司匹林没有效果,或阿司匹林抗血小板不充分,所以创造了多种抗血小板药物,其效果机理不一样,能做到围住战术,更有效地抗血小板起到抗栓医治的意图。

第二、氯吡格雷能代替阿司匹林吗?

阿司匹林会引起消化道出血,是不是氯吡格雷就不会呢?

攻略明确指出氯吡格雷可加剧消化道损害。

关于阿司匹林导致的溃疡、出血患者,不主张氯吡格雷代替阿司匹林,引荐阿司匹林联合拉唑类一同口服。

攻略指出,单联抗血小板首选阿司匹林,只要不能耐受阿司匹林才挑选氯吡格雷。

第三、替格瑞洛又是什么药?

咱们上面说到,阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物,仅仅途径和原理不同;而替格瑞洛是氯吡格雷的亲兄弟,效果原理根本共同,仅仅效果点不同算了。

简略了解:氯吡格雷起效慢,替格瑞洛起效快,所以替格瑞洛更多的应用在急性冠脉综合征;一起失效也快,这样假如呈现出血等副效果,相对好救治,这便是替格瑞洛相关于氯吡格雷的长处。但这就要求替格瑞洛一天服用两次,而氯吡格雷服用一次。

第四、氯吡格雷和替格瑞洛的副效果?

氯吡格雷:常见的不良反应为消化道出血、中性粒细胞削减、腹痛、胃口减退、胃炎、便秘、皮疹等。偶见血小板削减性紫癜。

替格瑞洛:不良反应为呼吸困难、伤害和鼻出血,这些事情的发生率高于氯吡格雷组患者。

其他常见不良反应为:胃肠道出血,皮下或真皮出血,瘀斑以及操作部位出血,偶见不良反应为:颅内出血、头晕头痛、眼出血、咯血、呕血、胃肠道溃疡出血、痔疮出血、胃炎、口腔出血、吐逆、腹泻、腹痛、厌恶、消化不良、瘙痒、皮疹及尿道和阴道出血、操作后出血;稀有不良反应为:高尿酸血症、认识紊乱、感觉反常、耳出血、晕厥、腹膜后出血、便秘、关节积血、血肌酐升高、创伤出血、创伤性出血。

总归,氯吡格雷和替格瑞洛是对阿司匹林的一个弥补,尤其是冠心病支架术后双联抗血小板时分,也便是需求两种药物,这时分就需求阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛发挥更大的效果。(首发于我国科学驳斥谣言)

氯吡格雷/替格瑞洛并不能彻底代替阿司匹林,单用一种抗血小板的时分咱们仍首选阿司匹林;且氯吡格雷和替格瑞洛也是有副效果的;除非不能耐受阿司匹林才会考虑氯吡格雷或替格瑞洛代替阿司匹林!

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