“医师，我不想吃阿司匹林，阿司匹林副效果大，我想开点能代替阿司匹林的药物，不怕贵！”
今天有个冠心病患者提出这样的要求！
其实在医院总能遇到这样的患者，总觉得阿司匹林副效果大，出血危险高，就想着换药。我告知他：是药就有副效果，能代替阿司匹林且有防备血栓效果的药物，已然能防备血栓，天然都会有出血的危险，要不就不会有防备血栓的效果！
患者又说“那氯吡格雷和替格瑞洛不是能代替阿司匹林，没有副效果吗？
榜首、 认识一下阿司匹林和氯吡格雷
氯吡格雷和阿司匹林和都是抗血小板药物，都被广泛的用于缺血性心脑血管疾病，尤其是心脏支架术后，需求阿司匹林+氯吡格雷。
阿司匹林已经有上百年前史，开始用于解热镇痛，后来被发现可用于抗血小板，和青霉素及安靖被称为医药界的三项巨大药物。
阿司匹林，首要经过按捺花生四烯酸环氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化，然后阻断TXA2的组成，发挥抗血小板的效果。
氯吡格雷是1997年才上市的新式抗血小板药物。 氯吡格雷作为第二代P2Y12受体拮抗剂，氯吡格雷是噻氯匹啶的衍生物。
浅显讲一讲吧。
条条大路通北京，咱们咱们能够从天津抵达北京，咱们也能够从秦皇岛抵达北京；咱们咱们能够经过很多条路前往北京。
抗血小板，仅仅一个意图，就比如去北京，怎样完成呢？
比如阿司匹林能够抗血小板，氯吡格雷达也能起到抗血小板这样的效果。
其实抗血小板药物，不只包含这两种，还包含常用的比较新的替格瑞洛，临床液体替罗非班等等。
那为什么创造这么多种抗血小板药物呢？
由于一种抗血小板只能阻断血小板的一个环节，一个环节不能确保必定起到抗血小板的效果，有漏网之鱼。
为了尽最大或许防止一部分人阿司匹林没有效果，或阿司匹林抗血小板不充分，所以创造了多种抗血小板药物，其效果机理不一样，能做到围住战术，更有效地抗血小板起到抗栓医治的意图。
第二、氯吡格雷能代替阿司匹林吗？
阿司匹林会引起消化道出血，是不是氯吡格雷就不会呢？
攻略明确指出氯吡格雷可加剧消化道损害。
关于阿司匹林导致的溃疡、出血患者，不主张氯吡格雷代替阿司匹林，引荐阿司匹林联合拉唑类一同口服。
攻略指出，单联抗血小板首选阿司匹林，只要不能耐受阿司匹林才挑选氯吡格雷。
第三、替格瑞洛又是什么药？
咱们上面说到，阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，仅仅途径和原理不同；而替格瑞洛是氯吡格雷的亲兄弟，效果原理根本共同，仅仅效果点不同算了。
简略了解：氯吡格雷起效慢，替格瑞洛起效快，所以替格瑞洛更多的应用在急性冠脉综合征；一起失效也快，这样假如呈现出血等副效果，相对好救治，这便是替格瑞洛相关于氯吡格雷的长处。但这就要求替格瑞洛一天服用两次，而氯吡格雷服用一次。
第四、氯吡格雷和替格瑞洛的副效果？
氯吡格雷：常见的不良反应为消化道出血、中性粒细胞削减、腹痛、胃口减退、胃炎、便秘、皮疹等。偶见血小板削减性紫癜。
替格瑞洛：不良反应为呼吸困难、伤害和鼻出血，这些事情的发生率高于氯吡格雷组患者。
其他常见不良反应为：胃肠道出血，皮下或真皮出血，瘀斑以及操作部位出血，偶见不良反应为：颅内出血、头晕头痛、眼出血、咯血、呕血、胃肠道溃疡出血、痔疮出血、胃炎、口腔出血、吐逆、腹泻、腹痛、厌恶、消化不良、瘙痒、皮疹及尿道和阴道出血、操作后出血；稀有不良反应为：高尿酸血症、认识紊乱、感觉反常、耳出血、晕厥、腹膜后出血、便秘、关节积血、血肌酐升高、创伤出血、创伤性出血。
总归，氯吡格雷和替格瑞洛是对阿司匹林的一个弥补，尤其是冠心病支架术后双联抗血小板时分，也便是需求两种药物，这时分就需求阿司匹林＋氯吡格雷/替格瑞洛发挥更大的效果。（首发于我国科学驳斥谣言）
氯吡格雷/替格瑞洛并不能彻底代替阿司匹林，单用一种抗血小板的时分咱们仍首选阿司匹林；且氯吡格雷和替格瑞洛也是有副效果的；除非不能耐受阿司匹林才会考虑氯吡格雷或替格瑞洛代替阿司匹林！
