原标题：29岁小伙，只因少做这项查看，差点进鬼门关！
前阵子
我总算成功相亲了一个女孩
原本这是好事儿
但仍是硬生生自己给“搅黄”了
万万没想到
这一次是败在最终这一关……
那天跟准岳父母在吃饭
席间 我女朋友问他爸
有没带药
准岳父心挺大：
手术都做完那么久了
我早就康复好了
再说了 少吃一片药也 死不了
我之前有听我女朋友说过
她爸做过心脏手术
我其时就着急得信口开河：
忧虑准岳父不注重这样的一个问题
我急得啥也顾不上给他讲了一个
咱们医院心外科活生生的比如
紧迫转运交代 1秒都不能耽搁
还记得那天刚好是午饭时刻，北大深圳医院总值勤接到盐田医院的电话：“29岁的小伙子，在你们那换过心脏瓣膜，现在高度置疑血栓卡瓣，状况很危殆，有必要立刻转送……”
插播小科普~血栓卡瓣：人的心脏瓣膜就像两扇门，健康状态下跟着规则的闭合，血流也正常流转。血栓卡瓣则是指血管里有血块凝聚，且刚好卡在正常闭合的瓣膜处，就像门被石块卡住了开不了，血流转不过，心脏供血缺乏随时或许骤停，归于心血管疾病里边一种十分严峻的病症。除此之外，一旦血栓掉落，顺着血流走到大脑卡住脑血管，或许有进一步的脑血管阻塞危险，危险系数简直到达100%。
盐田医院第一时刻奋力抢救，经过气管插管，强心利尿，抗感染等支撑医治开端安稳了小伙子的病况。但是，他们知道，只要再次手术，这个29岁的小伙子才有一线生机，不然，心脏骤停、脑中风等危险，随时都会要了他的命！
所以，紧迫转运交代开端了。北大深医第一时刻开通了绿色通道，另一边，再接再励的心外科医护人员分为3个小分队，一个小分队请超声科医师看陈述做进一步确诊，一个小分队奉告手术室、麻醉科，并预备手术知情同意书，一个小分队备血、备皮、备气管，做术前预备。患者一到医院就直接被送往心外科监护室病房。接班的任分明医师接过患者材料，一个了解的姓名映入眼帘，这不便是12年前那个叫小云的小伙子吗……
29岁小伙 面对二次换瓣 危险重重
当年小云才17岁，由于风湿性心脏病病发，被舅舅送过来的时分现已彻底堕入昏倒。医师为其做了心脏换瓣手术后，却出人意料地康复得很好。“绝大部分这类患者就算抢救回来，术后多多少少都会有后遗症，但小云被送来的时分（病况）特别重，手术后却（康复得）特别好，这个落差感太显着了，很少见。”这是这个17岁少年给任分明医师留下的最深刻印象。
现在，紧迫救援仍旧刻不容缓，而手术依然是仅有挑选。但，二次手术，关于医师来说，无异于在高空钢丝上行走，步履维艰。这场与死神的战争，注定阴险万分。摆在医师面前的，有两个最扎手的问题：
1
血管撕裂大出血危险
心脏周围的血管犬牙交错，原先的手术创伤愈合后结了痂，难免会粘连到其他安排或许微细血管，在原先的创伤上动刀，假如做不到精准别离，则或许引起粘连的血管撕裂或决裂，继而引起大出血。这是一切二次手术，都或许会呈现的危险。
2
换“门”不换“框”
二次换瓣，相当于门（瓣膜）坏了，要把门换掉，但门框（瓣环）又要完好无缺地保存。但关于二次手术的患者来说，门和门框简直是紧紧缝合在一同的，假如撤除进程伤到门框，从头换上去的门也会不结实。除此之外，门框上的血栓废物也要铲除洁净，以防血栓再次掉落。所以废物既要清洁净，也要确保撤除和缝合技能登峰造极，不然手术相当于白做。
快准狠 为他再次杀出一条血路
尽管二次换瓣手术危机四伏，但医师现已没有剩余的时刻再犹疑。小云心脏缩短才能很弱，现已严峻供血缺乏，心功用很差，心脏随时面对骤停。这种状况下，只要快准狠地进行换瓣，才能为这个29岁的小伙子杀出一条血路。所以，无影灯亮起，体外循环机发动，在心外科、超声印象科、麻醉科、手术室的通力协作下，由心外科主任韩振主刀，为小云进行 二次换瓣手术。
手术ing
韩振主任避开一切粘连的血管，精准别离后，小心谨慎翻开心脏后发现：血栓现已牢牢与瓣膜长在了一同！机械瓣两个瓣叶被血栓卡住，仅靠一个瓣叶细微颤动来运血排血。韩主任轻车熟路地铲除了一切血栓后，干脆利落地换上了新的瓣膜，也防止了感染、脏器衰竭等并发症。康复“生机”的瓣膜又开端规则地一张一闭，宣告了手术的顺利完成，似乎也在为医师的凯旋摇旗呐喊。
术后小云康复杰出
取出的部分血栓
本来 这些年来
小云尽管一向有在服用华法林
但简直没有复诊过
也 没有监测过INR值
没有调整过华法林的用药剂量
（医师听了想哭系列）
什么是华法林？
华法林大多数都用在：房颤、血栓、置换过心脏瓣膜的患者，简言之，大部分心血管疾病患者会吃的一种药。华法林的抗凝作用很有用！但的确有危险，由于它的安全窗口很窄。啥意思？便是你吃一片和两片的作用截然不同，多了（INR值偏高），有出血危险；少了（INR值偏低），达不到抗凝作用，阻止不了血栓构成。所以服用期间医师会实时监测INR值帮你评价并调整剂量！
一切服用华法林的心血管患者，看过来！ 看过来！看过来！
服用华法林，最好每晚固定一个时刻服药，漏服当天，睡前回忆起可当即补服，若漏服第二天才想起，则不补前一天的，按当天剂量服，切勿加药，不然会添加出血危险。
留意
事项
服药期间假如有以下症状（或许是出血预兆），要及时奉告医师：
1
不正常的淤痕；
2
继续流鼻血（10分钟以上）；
3
吐血或呕出咖啡渣样的东西；
4
刷牙时出血比往常多或晨起牙龈出血；
5
小便带血、呈赤色或暗棕色（血尿）；大便带血或呈黑色。
维生素K会影响华法林的成效，所以服药期间要尽或许的防止进食维生素K含量较高的食物：
而这些或许影响身体凝血功用的食物，也要尽或许的防止：
说完 我又不忘一再着重：
叔叔 人家小伙子手轻脚健
您年岁这么大了
可不能跟人家比
别心存侥幸
好好吃药 准时复诊
不然真的会死的
说完后 感觉准岳父半吐半吞
脸色也不太好 啥话没说就走了
我猜 或许是不舒服
着急回家吃药吧
然后 那天晚上
我女朋友就发信息跟我说：
我爸觉得我俩不太适宜 仍是分手吧
科普辅导丨北大深医心外科副主任医师 任分明
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