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一个多月7例这病进入高发季一发生半只脚就踏进了鬼门关

  
时间:2019-12-06 12:04:01  阅读:7388+ 作者:责任编辑NO。石雅莉0321

11月27日凌晨,高以翔在宁波录制一档综艺娱乐节目时发生“心源性猝死”,终年35岁。

令人痛心、惋惜之余,“心源性猝死”也成为大家讨论、关注的热词之一。

什么是心源性猝死?

成都市第三人民医院心脏大血管外科副主任医师 程力剑博士介绍:所谓“心源性猝死”简单地说就是由心脏疾病导致的猝死,比如:“心梗、主动脉夹层、恶性心律失常”等。

而在这一大概念里,最容易被忽略但又来势最为凶猛的疾病之一,就是主动脉夹层。主动脉夹层一旦发病,就像大楼的主水管“爆管”,瞬间即可置人于死地。

从11月~12月,短短一个多月来,成都市第三人民医院心脏大血管外科已经连续收治了7例患者;5名男患者,2名女患者。

大爷强忍腹痛9小时

结果是主动脉夹层,差点儿没命

(图片来自:成都市第三人民医院)

前不久,69岁的彭大爷(化名)上腹持续痛了9个多小时仍是不愿去医院,直到昏厥倒地、小便失禁后,才被家人紧急送到了家附近的一家医院。经CT检查发现是主动脉夹层,随即被转送到成都市第三人民医院就诊。

凌晨3点,彭大爷被火速送进手术室。

打开胸腔时,主刀的程力剑医生看到:

“升主动脉后壁撕裂了6cm长的口子,夹层部分的血管已经薄如蝉翼,都成透明的了,心包里全是血和血块。”

而一旦这层薄膜破裂,那就是大爆炸,瞬间置人于死地。在急诊手术中,医生把老人发生病变的血管用人工血管替换,经过多科协作治疗,现在老人已经康复出院。

但还有两名患者就没那么幸运了,他们还没来得及进手术室就去世了,最短的一个从发病到去世只有不到4小时。

高血压是“罪魁祸首”

天太冷,吃太多,都可能引发

(图片来自:成都市第三人民医院)

进入冬季,气温急剧下降后,主动脉夹层已确定进入高发期。

程力剑医生介绍,从11月~12月,他所在的心脏大血管外科已收治7例各种类型的主动脉夹层患者,年龄从39岁到74岁,其中以40-60岁为主。

程力剑医生解释说,高血压是动脉夹层的主要诱发原因之一。而冬季气温降低,由于对寒冷的应激以及外周血管的收缩,人们的血压就容易升高;而高血压患者在这个时段血压也变得不容易控制。因此,冬季也成了主动脉夹层的好发季节。

程力剑医生提醒:

“冬季有高血压疾病的患者一定要遵医嘱用药,并注意做好血压监测,如果发生明显变化应及时就医。”

而除了气温问题之外,还有一个容易被忽略的诱因——聚会。

“年底聚会多,容易暴饮暴食。几乎每年元旦、春节期间都会接诊主动脉夹层的病人。”程力剑医生说,在过度饱食、激动的状况下血压也有可能会出现波动,诱发主动脉夹层发生。

“好身体”也有可能会遭

这种疼痛一定要重视!

既然这病如此凶险,它都有哪些高危因素,都有哪些信号呢?

“这病发病之前几乎没什么信号,往往患者都觉自己身体很好。”程力剑医生表示:如果你有以下因素时应格外注意!

01

增加主动脉壁张力的因素

比如高血压,大概有70-80%的主动脉夹层患者都合并高血压。但是高血压只是触发主动脉夹层的一个因素。

另外一部分运动员,比如举重运动员,瞬间主动脉壁要承受超过300mmHg的压力,也是主动脉夹层的高发人群。

02

导致主动脉壁结构异常的疾病

最常见的就是遗传性结缔组织疾病,比如马凡氏综合征(Marfan Syndrome)、路易斯—迪兹综合征(Loeys-Dietz Syndrome)等等。其中马凡氏综合征是最常见的,这是一种累及结缔组织的常染色体显性遗传病。这部分人群有体征上的特点,比如:高度近视,手指、脚趾细长,个子很高,脊柱扭曲,胸口凸起或者凹陷等等;常常有家族成员猝死的病史。

如果有上述表现的,一定要到医院检查,除外主动脉疾病。家族中出现主动脉夹层患者的年龄越轻,越和遗传因素有关。

03

其他一些原因

比如外伤、妊娠(有相当一部分妊娠合并夹层的患者,有遗传性结缔组织疾病或者比较严重的妊娠高血压)等等。

主动脉夹层发病时都有哪些症状呢?

主动脉夹层常常表现为剧烈的撕裂样疼痛,难以忍受,持续的时间会很长。多数主动脉夹层患者以突发的胸、背部剧烈疼痛为首发症状,另外一部分患者表现为腹部疼痛或者其他症状。这类疼痛不注意的话,容易被误诊为其他疾病,如急性心肌梗死、肺动脉栓塞、急性胰腺炎等。

“绝对不能自行判断疾病,甚至去乱吃药。”程力剑医生称,曾收诊过的患者有把主动脉夹层误认为心肌梗塞,还服用了大量阿司匹林和波立维,“这样会增加术中出血的风险,止血也会更困难,相当于是‘帮倒忙。’”最有效的急救方式是先平躺,别走动,保持安静,然后尽快送医,以免延误救治。

程力剑医生提醒大家:一旦发现为主动脉夹层,请尽快到最近的有救治能力的医院就诊,为自己赢得宝贵的抢救时间。

不要害怕路上转运出危险。在无法实施手术的医院躺着和在路上转运的风险是差不多大的。

什么是主动脉夹层?

它就像“不定时炸弹” …

什么是主动脉夹层?

据程力剑医生介绍:主动脉是从心脏发出的人体最大的血管主干道,这个干道的管壁——主动脉壁有三层结构,就好像人穿了三层衣服。

一般的情况下,这3层结构是紧密贴合在一起的。但如果血管发生病变,在血流奔腾通过的时候就可能会引起最里面的一层或两层“衣服”(结构)撕裂。

血液沿撕开的部位冲进最外层和中层之间,使原来紧密贴合的三层结构变成了“夹心饼干”,这就是主动脉夹层。“夹心饼干”破坏了主动脉壁的完整结构,容易发生主动脉破裂,一旦破裂几乎无法抢救。最让人头痛的是无法预知何时破裂,这就是个不定时炸弹。

(图片来自:网络)

另外,主动脉夹层分为A型主动脉夹层和B型主动脉夹层。

A型夹层:累及升主动脉的主动脉夹层(最凶险)

升主动脉直接从心脏发出,被夹层累及时容易发生心包渗血、渗液,出现心包填塞;夹层撕裂至冠状动脉开口导致急性心梗;夹层累及主动脉根部,可使主动脉瓣关闭不全导致急性心功能衰竭;夹层累及头臂血管可能发生脑出血、脑梗、偏瘫。

而这些情况一旦发生,都可能引发猝死。如果不治疗,急性A型主动脉夹层发病2天的死亡率达50%2周达70%,发病一年的死亡率高达90%。

B型夹层:累及降主动脉的主动脉夹层

降主动脉沿路有诸多分支动脉,夹层撕裂至相应动脉开口可能引起该动脉供血障碍,进而引起相应器官缺血。出现截瘫、肠缺血坏死、肾功能衰竭、下肢缺血等问题。相对于A型夹层,B型夹层没那么高的死亡率,治疗方法也不一样。

该病发病率为十万分之四到十万分之十三。“在中国,平均发病年龄在45-50岁,以男性为主。社会危害是很大的,这部分人群都是家里的顶梁柱。”程力剑医生说。

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